Question 1

Wie viel Omega-3 pro Tag ist als Referenzwert genannt?

Accepted Answer

Omega-3 ist in der deutschen Referenzwerttabelle nur für die pflanzliche Alpha-Linolensäure mit einem Zielwert versehen: 0,5 Prozent der Energiezufuhr ab 15 Jahren, was bei 2400 Kilokalorien pro Tag etwa 1300 Milligramm entspricht (DGE, Stand der Ableitung 2000). Für die marinen Fettsäuren EPA und DHA nennt dieselbe Tabelle keinen Wert für Erwachsene; die einzige Zahl gilt Schwangeren und Stillenden mit mindestens 200 Milligramm DHA pro Tag. Die EFSA setzt für Erwachsene 250 Milligramm EPA und DHA pro Tag an (Stand 2017). Einen eigenen Wert für Frauen ab 40 nennt keine der beiden Behörden.

Question 2

Ist der Wert von 250 Milligramm ein Bedarfswert?

Accepted Answer

Nein, die 250 Milligramm EPA und DHA sind kein Bedarfswert, und die EFSA sagt das selbst. Sie hält fest, dass die verfügbaren Daten für die Ableitung eines Durchschnittsbedarfs nicht ausreichen, und begründet den Wert stattdessen mit kardiovaskulären Erwägungen: eine Zufuhr in dieser Höhe erscheine für die Primärprävention bei gesunden Personen ausreichend (Stand 2017). Hinzu kommt, dass der Körper EPA und DHA aus der pflanzlichen Alpha-Linolensäure selbst bilden kann, für die es einen eigenen Wert gibt. Der Zielwert für die marinen Fettsäuren ist damit eine Präventionsgröße und keine Schwelle, unter der ein Mangel entsteht.

Question 3

Bei welcher Menge sind Wirkungen auf Blutfette und Blutdruck gemessen worden?

Accepted Answer

Omega-3 zeigte die messbaren Wirkungen auf Triglyceride, Thrombozytenaggregation und Blutdruck in Interventionsstudien bei einer Zufuhr von etwa 1 Gramm pro Tag, und die EFSA ordnet diese Menge ausdrücklich als deutlich oberhalb jener Werte ein, die in epidemiologischen Studien mit einem niedrigeren Herz-Kreislauf-Risiko verbunden waren (Stand 2017). Das ist etwa das Vierfache des Zielwerts von 250 Milligramm. Für die Senkung stark erhöhter Triglyceridwerte gibt es zugelassene Arzneimittel mit Omega-3-Fettsäuren; sie sind für diesen Zweck indiziert, wenn Ernährung und andere nicht medikamentöse Maßnahmen nicht ausreichen (BfArM, Stand 2023).

Question 4

Wie viel Fisch pro Woche deckt die 250 Milligramm?

Accepted Answer

Omega-3 in Form von EPA und DHA wird nach Angabe des BfR mit einem bis zwei Portionen fettreichem Meeresfisch pro Woche abgedeckt, genannt werden Lachs, Makrele und Hering (Stand 2026). Die EFSA nennt dieselbe Äquivalenz und setzt ein bis zwei Fischmahlzeiten pro Woche mit etwa 250 Milligramm pro Tag gleich (Stand 2017). Die übliche Ernährung in Deutschland liefert bei hohem Fischverzehr bis zu etwa 800 Milligramm EPA und DHA pro Tag, sodass der Zielwert innerhalb dessen liegt, was eine gewöhnliche Ernährung erreicht. Schwangere und Stillende erreichen die 200 Milligramm DHA ebenfalls mit ein bis zwei Portionen pro Woche, sollten dabei aber große Raubfische wie Thunfisch meiden.

Question 5

Welche pflanzlichen Mengen deckt die Alpha-Linolensäure?

Accepted Answer

Alpha-Linolensäure ist mit 0,5 Prozent der Energiezufuhr angesetzt, was bei 2400 Kilokalorien pro Tag etwa 1300 Milligramm ergibt, und diese Menge steckt nach Angabe des BfR in etwa einem Esslöffel Leinsamen von 6 bis 7 Gramm, einem Esslöffel Rapsöl von 15 Millilitern oder etwa 13 Gramm Walnusskernen, also etwa vier Walnüssen (Stand 2026). Der Körper bildet daraus EPA und DHA, allerdings sind die dabei entstehenden Mengen nach derselben Quelle im Allgemeinen geringer als die aus einer Fischmahlzeit. Eine Umwandlungsrate in Prozent nennt keine der geprüften Behördenquellen.

Question 6

Sind Fischölkapseln für gesunde Menschen nötig?

Accepted Answer

Nein, das BfR hält die Einnahme von Fischöl-Konzentraten über Nahrungsergänzungsmittel bei gesunden Menschen für nicht nötig, insbesondere wenn sie regelmäßig Fisch verzehren (Stand 2023). Als Begründung nennt die Behörde, dass ein regelmäßiger Fischverzehr von ein bis zweimal pro Woche gesundheitsfördernde Wirkungen hat, etwa auf den Fettstoffwechsel, und dass die Aufnahmemengen, die mit gesundheitlichen Risiken in Verbindung gebracht werden, dadurch nicht erreicht werden. Für Menschen mit Herzerkrankungen oder entsprechenden Risikofaktoren empfiehlt das BfR, Omega-3-haltige Präparate nur in Absprache mit einem Arzt oder einer Ärztin einzunehmen, vor allem über längere Zeiträume.

Question 7

Wo liegt die empfohlene Obergrenze für EPA und DHA?

Accepted Answer

Omega-3 in Form von EPA und DHA soll nach Empfehlung des BfR insgesamt 1,5 Gramm pro Tag aus allen Quellen nicht überschreiten, also aus Lebensmitteln und Präparaten zusammen. Die Empfehlung stammt aus einer Stellungnahme von 2009 und steht unverändert in der FAQ mit Stand 2026. Sie ist damit etwa sechsmal so hoch wie der EFSA-Zielwert von 250 Milligramm und etwa doppelt so hoch wie die bis zu 800 Milligramm, die eine übliche Ernährung bei hohem Fischverzehr liefert. Das BfR hält ausdrücklich fest, dass die mit gesundheitlichen Risiken verbundenen Mengen durch herkömmlichen Fischverzehr nicht erreicht werden.

Question 8

Warum nennt die EFSA 5 Gramm pro Tag als unbedenklich?

Accepted Answer

Die EFSA bezieht ihre Angabe auf eine andere Frage als das BfR. Für Omega-3 als ergänzende Zufuhr über Präparate und angereicherte Lebensmittel sah die Behörde bei Erwachsenen keinen Anlass zu Sicherheitsbedenken bis 5 Gramm EPA und DHA zusammen pro Tag, bis 1,8 Gramm EPA allein und bis etwa 1 Gramm DHA allein; diese Schlüsse von 2012 hat sie 2026 wörtlich wiedergegeben und das sichere Zufuhrniveau für DHA allein bei 1 Gramm pro Tag für alle Bevölkerungsgruppen bestätigt. Das BfR nennt dagegen 1,5 Gramm als Gesamtzufuhr aus allen Quellen. Beide Zahlen stehen nebeneinander: die eine begrenzt den Zusatz über Präparate, die andere die gesamte Zufuhr, und der kritische Endpunkt der EFSA-Bewertung ist das Risiko spontaner Blutungen.

Question 9

Was bedeutet die Zahl 1,8 Gramm bei Omega-3?

Accepted Answer

Die Zahl 1,8 Gramm pro Tag steht bei Omega-3 in zwei Systemen und bedeutet dort Gegensätzliches. Bei der EFSA ist es die ergänzende Menge EPA allein, die bei Erwachsenen keinen Anlass zu Sicherheitsbedenken gibt (Schluss von 2012, wiedergegeben 2026). Beim BfR ist es die Menge EPA und DHA, ab der bei Menschen mit Herzerkrankungen oder entsprechenden Risikofaktoren eine zusätzliche Zufuhr über längere Zeit dosisabhängig das Risiko für Vorhofflimmern erhöhen kann (Stand 2026). Die beiden Aussagen widersprechen sich nicht formal, weil sie unterschiedliche Endpunkte und unterschiedliche Personengruppen betreffen, aber sie zeigen, wie weit die Bewertungen derselben Menge auseinanderliegen.

Question 10

Erhöhen Omega-3-Präparate das Risiko für Vorhofflimmern?

Accepted Answer

Ja, in den vorliegenden Endpunktstudien war eine Zufuhr von Omega-3-Präparaten mit einem erhöhten Risiko für Vorhofflimmern verbunden, und der Zusammenhang war dosisabhängig. Eine Metaanalyse über 7 Studien mit 81.210 Teilnehmenden fand eine Hazard Ratio von 1,25 (Konfidenzintervall 1,07 bis 1,46), in Studien mit mehr als 1 Gramm pro Tag 1,49 (1,04 bis 2,15) und in Studien mit bis zu 1 Gramm 1,12 (1,03 bis 1,22), bei einem Anstieg von 1,11 pro zusätzliches Gramm täglich (Stand 2021). Entscheidend für die Einordnung ist die Population: das mittlere Alter lag bei 65 Jahren, 39 Prozent waren Frauen, und es handelt sich um Studien an Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankung oder erhöhtem Risiko dafür.

Question 11

Was steht im Rote-Hand-Brief zu Omega-3-Arzneimitteln?

Accepted Answer

Der Rote-Hand-Brief zu Omega-3-Arzneimitteln vom November 2023 informiert über ein dosisabhängig erhöhtes Risiko für Vorhofflimmern bei Patienten mit etablierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder kardiovaskulären Risikofaktoren, die mit Omega-3-Fettsäure-haltigen Arzneimitteln behandelt wurden, im Vergleich zu Placebo. Das beobachtete Risiko war bei 4 Gramm pro Tag am größten. Auf Empfehlung der EMA wurde Vorhofflimmern als häufige Nebenwirkung in die Produktinformationen aufgenommen, und bei auftretendem Vorhofflimmern soll die Behandlung dauerhaft abgesetzt werden. Genannt werden als Symptome Benommenheit, Asthenie, Herzklopfen und Kurzatmigkeit. Grundlage waren drei Metaanalysen mit Effektschätzern von 1,25, 1,32 und 1,37.

Question 12

Wie viele Fälle von Vorhofflimmern bedeutet das in absoluten Zahlen?

Accepted Answer

Für Omega-3 berichten die vorliegenden Metaanalysen relative Maße, also Hazard Ratios und relative Risiken, und keine absoluten Raten; die größte nennt 2905 Ereignisse von Vorhofflimmern bei 81.210 Teilnehmenden über eine mittlere Beobachtungsdauer von 4,9 Jahren, ohne Aufteilung nach Studienarm (Stand 2021). Eine geprüfte absolute Angabe stammt aus einer Arzneimittelstudie mit 4 Gramm Icosapent-Ethyl täglich: dort wurden 3,1 Prozent der Teilnehmenden wegen Vorhofflimmern oder Vorhofflattern stationär behandelt, gegenüber 2,1 Prozent unter Placebo, bei 8179 Teilnehmenden mit erhöhten Triglyceridwerten trotz Statintherapie (Stand 2019). Diese Studie fand im selben Kollektiv weniger Ereignisse am primären Endpunkt, 17,2 gegenüber 22,0 Prozent, und wurde von einem Arzneimittelhersteller finanziert.

Question 13

Gelten diese Befunde für gesunde Frauen um 40?

Accepted Answer

Die Befunde zu Omega-3 und Vorhofflimmern stammen aus Studien an Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankung oder erhöhtem Risiko dafür, und daraus lassen sich Aussagen über gesunde Frauen Anfang vierzig nicht ableiten. In der größten Metaanalyse lag das mittlere Alter bei 65 Jahren und der Frauenanteil bei 39 Prozent (Stand 2021); der Rote-Hand-Brief richtet sich an Gesundheitsberufe und betrifft Arzneimittel bei kardiovaskulären Patienten (Stand 2023). Das BfR zieht daraus eine nach Personengruppe unterschiedene Empfehlung: Menschen mit Herzerkrankungen oder entsprechenden Risikofaktoren sollten Präparate nur in Absprache mit einer Ärztin oder einem Arzt einnehmen, und die mit den Risiken verbundenen Mengen werden über herkömmlichen Fischverzehr nicht erreicht.

Fettsäure und Zielgruppe	DGE (D-A-CH), 2000	EFSA, 2017
Alpha-Linolensäure (pflanzlich), ab 15 Jahren	0,5 % der Energiezufuhr	0,5 % der Energiezufuhr
EPA und DHA (marin), Erwachsene	kein Wert in der Referenzwerttabelle	250 mg pro Tag
DHA, Schwangere und Stillende	mindestens 200 mg pro Tag	100 bis 200 mg zusätzlich zu den 250 mg
Linolsäure (Omega-6), ab 15 Jahren	2,5 % der Energiezufuhr	nicht in dieser Übersicht geführt

Menge	Entspricht
250 mg EPA und DHA pro Tag	ein bis zwei Portionen fettreicher Meeresfisch pro Woche, etwa Lachs, Makrele oder Hering
etwa 1300 mg Alpha-Linolensäure pro Tag	ein Esslöffel Leinsamen (6 bis 7 g), ein Esslöffel Rapsöl (15 ml) oder etwa 13 g Walnusskerne, also etwa vier Walnüsse
200 mg DHA pro Tag (Schwangerschaft, Stillzeit)	ein bis zwei Fischportionen pro Woche; große Raubfische wie Thunfisch werden wegen möglicher hoher Methylquecksilbergehalte gemieden
bis zu etwa 800 mg EPA und DHA pro Tag	was die übliche Ernährung in Deutschland bei hohem Fischverzehr liefert

Grenze	Wert	Bezug	Quelle
Empfohlene Gesamtzufuhr, nicht zu überschreiten	1,5 g EPA und DHA pro Tag	alle Quellen zusammen, Lebensmittel und Präparate	BfR, 2009, bestätigt 2026
Schwelle für das Vorhofflimmern-Risiko	ab etwa 1,8 g pro Tag	zusätzliche Zufuhr bei Menschen mit Herzerkrankung oder Risikofaktoren, über längere Zeit	BfR, 2026
Ohne Anlass zu Sicherheitsbedenken	bis 5 g EPA und DHA pro Tag	ergänzende Zufuhr über Präparate und angereicherte Lebensmittel, Erwachsene	EFSA, 2012, wiedergegeben 2026
Ohne Anlass zu Sicherheitsbedenken	bis 1,8 g EPA allein pro Tag	ergänzende Zufuhr, Erwachsene	EFSA, 2012, wiedergegeben 2026
Sicheres Zufuhrniveau	1 g DHA allein pro Tag	ergänzende Zufuhr, alle Bevölkerungsgruppen	EFSA, 2026

Quelle	Ergebnis	Population und Dosis
Gencer und Kollegen, 2021	Hazard Ratio 1,25 (1,07 bis 1,46); über 1 g pro Tag 1,49 (1,04 bis 2,15); bis 1 g pro Tag 1,12 (1,03 bis 1,22); 1,11 pro zusätzliches Gramm (1,06 bis 1,15)	7 Studien, 81.210 Teilnehmende, mittleres Alter 65 Jahre, 39 % Frauen, 4,9 Jahre Beobachtung, 2905 Ereignisse
Lombardi und Kollegen	Inzidenzratenrate 1,37 (1,22 bis 1,54)	kardiovaskuläre Endpunktstudien, bewertet von der EMA über mehr als 80.000 Patienten
Yan und Kollegen	relatives Risiko 1,32 (1,11 bis 1,58)	kardiovaskuläre Endpunktstudien, dieselbe Bewertung
REDUCE-IT, 2019	3,1 % gegenüber 2,1 % stationäre Behandlung wegen Vorhofflimmern oder Vorhofflattern; primärer Endpunkt 17,2 % gegenüber 22,0 %	8179 Teilnehmende mit erhöhten Triglyceridwerten trotz Statintherapie, 4 g Icosapent-Ethyl täglich, 4,9 Jahre median
Rote-Hand-Brief, 16. November 2023	Vorhofflimmern als häufige Nebenwirkung in die Produktinformationen aufgenommen; bei auftretendem Vorhofflimmern dauerhaftes Absetzen	Arzneimittel mit Omega-3-Fettsäuren, Patienten mit etablierter Herz-Kreislauf-Erkrankung oder Risikofaktoren; Risiko bei 4 g pro Tag am höchsten

Omega-3: Wo bei Omega-3 die Obergrenze liegt

Was die Behörden nennen